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はじめよう 動物看護記録

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国家資格者としての必須スキル
質の高い動物看護ケアのために


動物看護記録作成が、愛玩動物看護師の役割になったことをご存知ですか?
愛玩動物看護師の社会的役割の一つに「動物看護記録の作成」があります。動物看護記録の重要性は認識しつつも、記録の方法がわからず、十分に活かしきれていないという声も聞かれます。
本書は、記録の基本的な意義から、SOAP、フォーカスチャーティング形式など主要な記録方法の活用法までを、豊富な事例で分かりやすく解説。効率的に「書ける」「伝わる」工夫とチーム共有に役立つ実践的な内容で、現場必携の一冊です。

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<本書のポイント>
01.「動物看護記録」の社会的役割を解説。臨床現場で自信をもって「記録する力」を養えます。
02.SOAP、フォーカスチャーティング形式など、主要な記録方法を、実際の記録例をみて学べます。
03.忙しい現場でも「スキマ時間に書ける」「チームに伝わる」実用的なコツを紹介しています。

<著者からのメッセージ>
月刊「動物看護」で掲載していた動物看護記録の連載を加筆修正して1冊にした専門書がついに発刊します。国家資格となった愛玩動物看護師の役割として、一人ひとりが責任と誇りをもって仕事に取り組むことが法律的にも明示されました。これまでうやむやとなっていた部分にスポットライトが当たったのです。動物看護記録は今後は避けて通れない業務であり、すべての愛玩動物看護師が取り組むべき課題の一つであると考えます。本書は初めて動物看護記録に取り組む方、基礎からもう一度学び直したい方、さらには今後需要が増えるであろう訪問動物看護に至るまで、幅広く動物看護記録の作成手法について解説しています。ぜひ日々の相棒として手元に置いてやってください。

田村浩美(愛玩動物看護師・看護師・保健師)
目次
発刊に寄せて
本書の使い方

第1章 動物看護記録ってなに?
~記録の役割と大切さを考える~
1.動物看護記録ってなに?
 動物看護記録の役割ってなに?(2)
2.動物看護過程とは?
 看護過程とは?(3)/動物看護過程の5つの要素(4)/具体的なアセスメントの方法(6)
3.どうして動物看護記録を書かないといけないの?
 記録を書く目的(11)/ヒト医療での看護記録の問題点(13)/
 獣医師と愛玩動物看護師の「視点」の違いってなに?(14)/それぞれの業務(16)

第2章 記録を書くときに知っておきたいこと
~動物の状態を理解しよう~
1.病気の過程
 病気やけがの治癒過程(20)
2.周術期の動物の状態と援助項目
 周術期動物看護の基本(22)/術前の動物への援助項目・看護(22)/術中の動物への援助項目・
 看護(24)/術後の動物への援助項目・看護(24)
3.術後の侵襲
 麻酔からの覚醒(25)/創傷治癒の過程(26)/疼痛管理(29)

第3章 動物看護記録の種類
~自分に合った書き方をみつけよう~
1.「SOAP 形式」「フォーカスチャーティング形式」「経時記録形式」
 ヒト医療現場で用いられている3つの記録形式(36)/ POS(問題志向型システム)の考えに基づいた記録方法(36)/
 POSの考えに基づかない記録形式(41)
2.現場に合わせた記録方法をみつけてみよう!
 「SOAP形式」と「フォーカスチャーティング形式」のどちらにするか考えよう(43)/情報を共有するための工夫(48)

第4章 フォーカスチャーティング形式で書いてみよう!
1.アセスメントしてみよう!
 まずは「書いてみる」が大切(52)/フォーカスをあげること=アセスメント(53)
2.問題点を抽出し、動物看護診断をしてみよう
 アセスメントをもとに動物看護上の問題点を把握する(57)
3.フォーカスをあげるところを決めよう
 アセスメントから特に注意するところを決める(59)
4.実際に記録してみよう
 動物看護を見える化しよう(61)

第5章 動物看護記録をうまく「続ける」「伝える」ためのコツ
1.続けるコツ
 コツ1:スキマ時間にさっと書く習慣をつけよう!(66)/コツ2:簡潔に書きやすいフォーカスチャーティング形式を選ぼう(69)/
 コツ3:情報の取捨選択をしよう(69)
2.伝えるコツ
 コツ1:「5W 1H」を意識しよう!(70)/コツ2:短く書こう!(75)/コツ3:防ごう! 泣き別れ!(78)/
 コツ4:正確に伝えよう!(80)/コツ5:個人の感想や憶測が入ってないか注意しよう!(80)/
 コツ6:責任感をもって書こう!(81)/コツ7:実は書く前の準備が肝!(82)

第6章 記録の実例
~さまざまな動物病院の記録方法から学ぼう~
1.SOAP 形式の実例
 ALL動物病院グループさんの動物看護記録(84)/アドバイスのまとめ(89)
2.フォーカスチャーティング形式の実例①
 オリーブ動物医療センターさんの動物看護記録(90)/アドバイスのまとめ(96)
3.フォーカスチャーティング形式の実例②
 品川WAFどうぶつ病院さんの動物看護記録(98)/アドバイスのまとめ(104)

第7章 外来診療などでの動物看護記録
~入院管理以外でも残そう~
1.外来診療での動物看護
 外来診療での愛玩動物看護師の主な役割(106)/外来診療での動物看護記録(107)
2.初診時の動物看護記録
 初診時にはくわしく聴き取りをしよう(108)/初診時だからこそ残しておくべき情報(109)
3.再診時の動物看護記録
 再診時は情報の取捨選択が重要(112)/再診時に特に気をつけて残しておくべき情報(113)
番外編.訪問動物看護における動物看護記録
 訪問動物看護とは(115)/動物病院と訪問動物看護での違い(116)/
 訪問動物看護で記録を残す意義(116)/最適な記録形式とは?(117)

付録
1.基本情報+経過に基づく 動物看護記録用紙
2.フォーカスチャーティング形式 動物看護記録用紙
3.SOAP 形式 動物看護記録用紙
4.クリニカルパスシート
5.アセスメントシート
6.動物看護診断名リスト
7.みんなのお悩みQ&A
8.略語一覧

索引
商品情報
商品ID
10004293
著者等
著者:田村浩美
判型
A4判
形式
並製本
144 頁
印刷形式
オールカラー
ISBNコード
978-4-86671-283-3
発刊日
2025年12月1日

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